Fragebogen - 24 Stunden Betreuung zu Hause

Um die perfekt passende 24 Stunden Pflegekraft für Sie zu finden, benötigen wir einige Informationen über der zu pflegenden Person. 
Für diese Zwecke haben wir diesen Fragebogen vorbereitet.

Füllen Sie bitte den Fragebogen aus und wir werden ihnen in ca. 1-2 Tagen passende Bewerbungen per E-mail schicken.

Bitte füllen Sie alle mit Stern  * markierten Felder aus. (Pflichtfelder)

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Angaben zur Ansprechperson

Angaben zur betreuungsbedürftigen Person

- keine
- Pflegegrad 1
- Pflegegrad 2
- Pflegegrad 3
- Pflegegrad 4
- Pflegegrad 5

Hausarzt

Welche Krankheiten liegen beim Betreuungsbedürftigen vor?

- Demenz
- Alzheimer
- Parkinson
- Schlaganfall - rechts - links
- Multiple Sklerose
- Diabetes - insulinpflichtig - nicht insulinpflichtig
- Asthma
- Chronische Durchfälle
- Tumor
- Rheuma
- Osteoporose
- Depression
- Herzinsuffizienz
- Herzinfarkt
- Inkontinenz
- Dauerkatheter

- ja - nein

* Pflichtfelder